TH-D3-15 · Đầu phiếu · Sổ Thí Nghiệm Phú Thành

Thông tin chung

In lên mọi tờ của phiếu

Đơn vị yêu cầu

Công trình

Gói thầu

Địa điểm XD

Số HĐ/YCTN

Hạng mục

Vật liệu thí nghiệm

Tiêu chuẩn thí nghiệm

Thiết bị thí nghiệm

Vị trí lấy mẫu / nguồn gốc

Ký hiệu mẫu

Ngày lấy mẫu

Ngày thí nghiệm

Dòng “Tp. Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm …” lấy theo ngày cuối.

Người thí nghiệm

Tư vấn giám sát

Đổi ở đây thì mọi đánh giá tính lại ngay; lần đổi được ghi vào lịch sử

Mác thép trơn (D6, D8)

Mác thép vằn (D10–D25)

Cỡ và số mẫuThêm, bỏ cỡ ở Nhập số đo.

Lấy từ công trình, sửa riêng cho mẫu này được

Bên	Đơn vị	Họ tên	Chức vụ
ĐD. Tư vấn giám sát	Công ty TNHH Tư vấn Giám sát Sao Việt
ĐD. Thi công	Công ty CP Xây dựng Cầu đường Thành Đạt
ĐD. Thí nghiệm	Phòng LAS-XD 1222

Ghi chú in cuối phụ lục