BẢN NHÁP - CHƯA DUYỆT
LAS-XD 1222
Công ty TNHH Tư vấn Thiết kế và Đầu tư Xây dựng Phú Thành
Phòng thí nghiệm và kiểm định chất lượng xây dựng
Địa chỉ: 82 Đường TCH03, KP10, P. Trung Mỹ Tây, TP. Hồ Chí Minh
ĐT: 028 3597 7876 · Fax: 028 3597 7876 · Email: phuthanhtvtk@yahoo.com
Hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001:2015
(LAS - XD 1222)Tp. Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng 10 năm 2026
Biên bản lấy mẫu thí nghiệm
| Đơn vị thi công | : | Công ty CP Xây dựng Cầu đường Thành Đạt |
| Dự án | : | Đường D3 nối dài – gói thầu XL-02 |
| Gói thầu | : | XL-02: Xây dựng nền, mặt đường và cống hộp |
| Địa điểm | : | P. Trung Mỹ Tây, TP. Hồ Chí Minh |
I. THÀNH PHẦN THAM DỰ
Chủ đầu tư: Ban QLDA Đầu tư xây dựng khu vực Trung Mỹ Tây
- Ông (bà): Chức vụ:
Đơn vị tư vấn giám sát: Công ty TNHH Tư vấn Giám sát Sao Việt
- Ông (bà): Ngô Quốc Huy Chức vụ: Kỹ sư TVGS
Đơn vị thi công: Công ty CP Xây dựng Cầu đường Thành Đạt
- Ông (bà): Đặng Văn Lực Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
Đơn vị yêu cầu: Công ty CP Xây dựng Cầu đường Thành Đạt
- Ông (bà): Đặng Văn Lực Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
Đơn vị thí nghiệm: Phòng thí nghiệm LAS-XD 1222
- Ông (bà): Bùi Đức Thịnh Chức vụ: Thí nghiệm viên
II. NỘI DUNG YÊU CẦU LẤY MẪU THÍ NGHIỆM
Địa điểm lấy mẫu: Mỏ đá Tân Đông Hiệp, bãi số 2
| STT | TÊN MẪU | SỐ LƯỢNG | YÊU CẦU THÍ NGHIỆM | GHI CHÚ |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Đá dăm 5x20 mm TH-D3-07 | 20 kg/mẫu | Thành phần hạt, khối lượng riêng, khối lượng thể tích xốp, bụi bùn sét, nén dập, Los Angeles, thoi dẹt | Mẫu do các bên thống nhất chỉ định niêm phong chuyển về phòng thí nghiệm. |
Nhận xét: Mẫu được lấy đúng quy cách và yêu cầu kỹ thuật.
* Kết quả sẽ được báo cáo bằng văn bản sau.
Chủ đầu tư
ĐD. Tư vấn GS
ĐD. Thi công
ĐD. Thí nghiệm
Ngô Quốc Huy
Đặng Văn Lực
Bùi Đức Thịnh
Trang 1/1